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      發布時間:2010-12-06 16:57:24 點擊數: 更新時間:2010-12-06
      又一例頸動脈支架置入術在神經內科完成


      又一例頸動脈支架置入術在我院神經內科完成

      遂寧市中心醫院神經內科 顧成武

        王XX,女,56歲,因頭暈伴嘔吐12小時入院。
          入院后給予常規對癥擴血管等治療,效果欠佳,患者仍述頭暈難忍,不敢活動,偶爾還要嘔吐。醫生給她完善頸動脈彩色多普勒檢查,發現雙側頸動脈大量斑塊形成伴血管腔狹窄70%以上, 經顱多普勒發現雙側頸動脈血流速度增快,椎基底動脈供血不足,頭顱CT檢查還發現患者雙側基底節區出現多個小的中風病灶。
          困擾醫生數日的困惑終于解開了:正是由于血管腔嚴重狹窄,導致患者頭暈持續不緩解,并且患者血管的狹窄程度已經到了藥物無法控制的地步,如果病情繼續發展,患者將發生嚴重中風,癱瘓,甚至死亡。與患者及家屬反復溝通后,于2010.11.10進行了全腦血管造影, 造影更清楚的發現患者頸部血管多個大的不穩定斑塊形成, 嚴重堵塞血流,于2010年11月14日進行頸部動脈內支架植入術,術后患者恢復良好,頭暈逐漸緩解,更重要的是,支架置入后通過物理壓迫作用,穩定斑塊,擴張狹窄的動脈,預防了嚴重中風的發生,患者很快好轉出院。
        血管介入專家蔣世杰副主任醫師介紹:血管支架植入術是一種微創治療的新技術,該技術通過股動脈插管, 在DSA機器導引下將支架系統經過血管到達血管狹窄部位并釋放,撐開血管,立竿見影的達到改善臟器供血,防治血管閉塞缺血的目的,該技術在心腦血管病治療領域應用最為廣泛。 據美國統計,因頸部動脈斑塊形成而發生腦中風者,大部分在中風前毫無癥狀。 斑塊脫落或者最終引起血管完全閉塞,可以導致中風殘廢甚至危及生命。這種疾病也可以通過手術進行血管內膜剝脫術治療,但由于創傷以及風險較大,許多病人不愿意接受,而且對于狹窄位置較高或顱內病變者手術更無法到達。介入治療創傷較小,頸部無手術疤痕,并發癥風險相對低。    
          神經內科主任聶本剛主任醫師介紹:缺血性腦血管疾病的發病率占所有中風的2/3, 但由于此類疾病為突然發生,沒有明顯的潛伏期,發作之前往往不被人們所重視,可一旦發生,往往引起嚴重神經后遺癥,比如:偏癱、吞咽和言語困難、智力行為能力異常,嚴重可致昏迷死亡。因此,此類疾病有必要引起病人和醫生的重視。建議所有的中老年人,特別是三高(高血壓、高血糖、高血脂)人群定期進行相關篩查。如果反復頭暈、雙眼黑曚、短暫性肢體言語功能障礙,甚至意識短暫喪失等,往往提示為腦缺血發作。一旦這些情況發生,應該到專科醫生那里進行血管彩超,頸部以及腦血管核磁共振篩查,如果有可疑情況,醫生將會建議你進一步腦血管造影檢查以最終確定病情,并根據病情給出中肯的治療建議。由于缺血性腦血管疾病的發病率高,一旦加重將帶來嚴重的家庭和社會問題,因此,遂寧市中心醫院十分重視神經疾病微創介入治療前沿,并組織培訓了相關專門人才以適應患者對疾病治療的越來越高的需求。
        目前,遂寧市中心醫院神經內科擁有主任醫師2人、副主任醫師3人、碩士以上學位醫師4人。 在腦血管病微創治療方面,已經成功開展全腦血管造影術上千例,腦動脈瘤介入栓塞術數百例。目前大力發展動脈支架植入技術以預防中風發生。下一階段,我院神經內科計劃開展干細胞移植術和顱內血腫微創清除術,前期工作已經準備完畢。神經干細胞移植技術是通過采集患者自身骨髓干細胞,移植到腦內病灶部位,能較大改善腦中風后遺癥,如癱瘓、吞咽困難、言語障礙、肌肉萎縮甚至植物人等。除了治療中風后遺癥外,干細胞移植還廣泛應用于治療運動神經元病、帕金森病、老年性癡呆、顱腦損傷、脊髓損傷、糖尿病等。顱內血腫微創清除術可以通過小切口引流治療腦出血,減少外科手術風險和手術本身對患者的二次創傷。這些前沿技術的開展,標志著我院腦科疾病的治療水平又邁上了一個新的臺階,必將為我市更多腦科疾病患者帶來更大的治療契機和新生的希望。


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